《中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南（2026版）》发布

专家提醒：这种查不出原因的疼痛是病，规范治疗不必忍。

【本报讯】手脚像针扎、像过电、像火烧，衣服蹭一下皮肤就疼；或者一直有麻刺，灼烧，冰冻等异常感觉——很多人以为忍忍就好，其实，这很可能是一种被长期忽视的疾病：神经病理性疼痛。

近日，由中华医学会神经病学分会牵头修订的《中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南（2026版）》（以下简称"新版指南"）正式发布，为全国医生诊治这类疼痛提供了最新的操作手册，也为众多长期忍受疼痛的患者带来了规范治疗的希望。

一、什么是神经病理性疼痛？

简单说，就是"报警器本身坏了"。普通的疼痛，是身体受伤后向大脑"报警"；而神经病理性疼痛，是负责传递疼痛信号的神经本身出了故障——没有受伤，神经却在没完没了地"误报"。

患者形容这种疼痛五花八门：像放电、像针扎、像火烧、像蚂蚁在皮肤下爬，还有人难受得夜里睡不着、穿衣服都不敢碰皮肤。它不是娇气，更不是想出来的病，而是实实在在的神经系统疾病。

它离我们并不遥远。研究数据显示，全球约每5个人中就有1人可能受其困扰。新版指南指出，以下人群尤其常见：

糖尿病患者：长期高血糖"泡坏"了手脚的神经，出现麻木、灼烧痛，医学上叫"糖尿病周围神经病变疼痛"；

得疱疹的人：俗称"缠腰龙"的带状疱疹好了，疼痛却留下来，叫"带状疱疹后神经痛"，中老年人高发；

脑卒中（中风）、脊髓损伤患者：大脑或脊髓"指挥系统"受损后出现的疼痛；

此外，三叉神经痛、坐骨神经痛、术后长期疼痛等也属于这一类。

二、专家强调：疼痛不必忍，规范用药是第一步

新版指南明确了一个核心理念：消除或缓解疼痛，是治疗的第一要务；而治疗，首先要从规范用药开始。

指南指出，这类疼痛靠"忍"或随便吃止痛片是不行的——它需要针对神经的专门药物。目前国际上证据最充分的一线药物，是一类被称为"钙离子通道调节剂"的药物（可以通俗理解为：给过度兴奋的神经降温的药物），它在神经痛治疗指南中获得了最高等级的临床推荐。

值得注意的是，不同药物的使用方法差别很大：有的药需要从很小的剂量开始、花几周时间慢慢加量才起效；有的药起效慢、还可能带来头晕嗜睡等不适；还有的长期使用存在依赖风险。指南对临床常用的几种药物一一给出了使用要点，帮助医生为不同患者"量体裁衣"。

三、疼痛治疗有了新进展：新药已进入国家优先审评通道

值得关注的是，新版指南也反映了这一领域的前沿进展。

指南提到，这一类镇痛药物的适用范围正在从周围神经的疼痛，向脑卒中后等中枢神经的疼痛拓展。其中，一个名叫克利加巴林的新一代药物引起了业界关注——它已经获得糖尿病神经痛、带状疱疹后神经痛的适应症并进入医保；卒中后中枢痛等多种类型神经痛，在国内也完成了注册临床研究并显示出可喜的疗效和安全性，是目前同类药物中中国人群三期临床研究覆盖面较全的一个。

据了解，克利加巴林的"神经病理性疼痛"适应症目前已纳入国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）优先审评程序。优先审评是国家为具有明显临床价值的药品开设的"快速通道"，意味着如果顺利获批，将为我国这类疼痛患者提供一种新的治疗选择。

专家同时提醒公众：任何药物都有适应症和禁忌，是否适用必须由医生根据病情判断，患者切勿自行购药、换药。

四、记住这三句话，离规范治疗更近一步

结合新版指南，专家给公众提出了三点建议：

1.疼痛超过一个月、又查不出明确原因，别硬扛——尤其是糖尿病、带状疱疹、中风后的患者，应主动到神经内科就诊；

2.描述疼痛要具体——像电击、像火烧、碰一下就疼、有“麻、刺、痒、凉等异常感觉这类描述，能帮助医生更快锁定病因；

3.规范治疗、定期复诊——神经痛的治疗起效需要过程，请遵医嘱足量足疗程用药，不要"疼了才吃、不疼就停"。

神经病理性疼痛虽然顽固，但并非没得治。随着新版指南的落地和新的治疗手段不断出现，越来越多的患者有望告别忍痛度日，重回正常生活。

  【参考资料】中华医学会神经病学分会. 中国神经病理性疼痛诊断及药物治疗指南（2026版）. 中华神经科杂志, 2026.

  【声明】本文为医学科普性质新闻资讯。克利加巴林"神经病理性疼痛"适应症目前尚未在国内正式获批上市，相关信息以国家药品监督管理局官方公布为准。本文不构成任何用药建议或推荐，具体诊疗请遵从专业医师意见。

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