精索静脉曲张盯上19岁应征青年 显微镜手术为未来生育“排雷”

一次例行的入伍体检，让19岁的小陈（化名）意外查出“精索静脉曲张”。日前，他在花生医疗北京五洲妇儿医院接受了显微镜下精索静脉结扎术，成功排除了这一可能影响未来生育能力的“隐形炸弹”。

今年1月底，小陈参加征兵体检，各项指标均合格，唯独“精索静脉曲张”一项提示需专科复诊。其父陈先生查阅资料并咨询医生后得知，该病可能影响生育功能，长期不干预或可导致睾丸功能受损。经多方了解后，陈先生带儿子前往花生医疗北京五洲妇儿医院，就诊于知名男科专家王海主任。

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致睾丸局部温度升高、代谢废物堆积、缺氧及激素水平紊乱，进而影响睾丸生精功能。据统计，约10%至15%的男性患有此病，在原发性不育男性中发病率约为30%至40%。

小陈的超声检查显示，左侧精索静脉内径2.5mm（III度反流），右侧内径4.6mm（I度反流），双侧睾丸体积分别为11.3ml和11ml，低于正常成年男性15ml以上的标准。尽管性激素指标尚在正常范围，但睾丸体积已出现偏小，提示存在潜在的生精功能损害风险。

2月底，王海主任主刀为小陈实施显微镜下双侧精索静脉结扎术。术中在20倍显微镜下精准结扎扩张的精索内静脉，完整保留睾丸动脉和淋巴管，手术历时75分钟，出血量仅约10ml。术后第4天，小陈即顺利出院。

显微镜下精索静脉结扎术是目前国际公认的治疗“金标准”。与传统开放手术和腹腔镜手术相比，其优势在于可在高倍数放大视野下清晰分辨睾丸动脉、淋巴管和病变静脉，实现“只结扎该结扎的，保留该保留的”，术后阴囊水肿等并发症发生率显著降低。“对于未婚未育的年轻人，显微镜手术是首选方案，能最大程度保护未来生育功能。”花生五洲王海主任说。

王海主任特别提醒：“精索静脉曲张在青少年中并不少见，但很多孩子没有症状，家长容易忽视。一旦超声提示睾丸体积偏小，即使无疼痛感，也建议尽早评估。早期干预是对未来生育功能最有效的保护。”