IgA肾病为什么称为良性肾病？忽视治疗，那就错了！

IgA肾病是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，指肾小球系膜区以IgA沉积为主的肾小球疾病，也是终末期肾病（ESRD）的重要病因。不过，它曾被冠以 “良性肾病” 的说法，这一称呼容易让许多人产生 “病情不严重、无需重视” 的错觉。

那么，IgA肾病为什么称为良性肾病？事实真的如此吗？

IgA肾病为什么称为良性肾病？

IgA肾病为什么称为良性肾病？早期的这一判断主要源于该病起病隐匿，初期症状表现并不严重，加之疾病的部分阶段进展相对缓慢——这种看似“温和”的表象，成为早期形成认知误区的主要原因。

“良性”这一误判标签很容易让患者以为疾病不严重，无需进行特别治疗。然而，随着循证医学证据的不断积累，如今我们已清楚认识到，“IgA肾病是良性肾病”这一观点无疑是错误的。

事实上，IgA肾病是一种持续进展性肾脏疾病，若未得到及时干预和有效治疗，患者可能在10至20年内发展为终末期肾病（尿毒症），需要依赖透析或肾移植维持生命，生活质量和预期寿命都受到严重影响。

加之，IgA肾病起病隐匿、初期症状不典型，许多患者在确诊时已处于较严重的阶段。因此，“良性肾病”的说法不仅容易误导患者，还可能延误治疗时机，加速疾病进展。因此，及时启动规范治疗，对IgA患者来说尤为重要。  

从发病机制上来说，IgA肾病的致病核心是半乳糖缺陷型IgA1免疫复合物在肾脏沉积，进而引发炎症反应和对肾脏组织的损伤。其复杂的病理过程决定了IgA肾病治疗难度较高，且需要长期管理。

随着医学研究的深入，“良性肾病”的旧观念已被彻底摒弃。这一理念的转变，也推动了针对发病机制关键环节的创新疗法不断涌现。其中，对因治疗药物耐赋康的出现，堪称IgA肾病治疗领域的重大突破。

对因治疗药物改变IgA肾病治疗现状

IgA肾病的形成主要是因为半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）。Gd-IgA1产生于回肠末端派尔集合淋巴结处，可刺激机体产生自身免疫抗体，自身免疫抗体在体内循环，形成了IgA免疫复合物，后者最终沉积在肾脏诱发免疫炎症反应，造成肾脏损伤。

过去，国内针对IgA肾病的治疗方案主要是肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂的支持性治疗，由于缺少真正从疾病源头改变疾病进展的针对性治疗方法，绝大多数患者在诊断后15年内会进展为终末期肾病，只能依靠透析或肾移植维持生命，疾病负担沉重。但创新药耐赋康的出现，极大地改变了这一治疗现状。耐赋康独特的制药工艺能将布地奈德靶向释放于回肠末端的派尔集合淋巴结，作用于IgA疾病“源头”，降低Gd-IgA1的产生，从而降低蛋白尿的产生，延缓肾脏衰竭，有效治疗IgA肾病。

中国患者疗效更优，耐赋康获国际权威指南推荐

耐赋康的疗效在持续开展的临床试验中不断得到验证，尤其在中国患者群体中得到了显著体现。

根据III期全球临床试验NefIgArd研究中中国亚组的数据，在2年的治疗和观察期间，耐赋康在肾脏保护作用，蛋白尿下降和镜下血尿改善等方面取得了比全球研究中数值上更好的疗效。与安慰剂相比，耐赋康治疗9个月后，2年内患者肾小球滤过率（eGFR）的保留效果好，且中国患者中观察到的治疗获益数值更大，在治疗24个月，相比安慰剂组，耐赋康可延缓肾功能衰退达66%，同时耐受性良好。

基于创新的作用机制和临床优势，耐赋康也不断被包括《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》在内的国内外多个权威治疗指南推荐。根据2025年KDIGO新版指南，对于存在肾功能进行性下降风险的IgA肾病患者，推荐采用布地奈德肠溶胶囊治疗方案。该指南强调，为期9个月的单一疗程可能难以持久维持临床疗效，故建议评估并延长治疗周期。近期研究证据进一步显示，延长布地奈德治疗至12个月，对延缓疾病进展具有明确的肾功能保护作用，并且整体耐受性良好。

作为国内首个获批的IgA肾病对因治疗药物，耐赋康自中国大陆获批以来，已帮助越来越多的IgA肾病患者从中获益。现今耐赋康已被纳入医保目录并正式实行，相信在医保政策的支持下，越来越多的IgA肾病患者可以尽早开启对因治疗，助力疾病管理。

IgA肾病为什么被称为良性肾病？目前这种说法已不准确！并且，《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》中也已明确，中国IgA肾病人群进展快，尽早诊治是关键。