流脑和乙脑的区别：一文读懂两种脑部传染病

在传染病的世界里，有些疾病名称相似，却有着截然不同的 “个性”。流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）和流行性乙型脑炎（简称乙脑）便是如此，它们都与大脑相关，名字中都有 “流” 和 “脑”，常让人混淆。然而，从致病原因到防治手段，二者都存在显著差异。了解这些区别，不仅能帮助我们更好地认识这两种疾病，更能在日常生活中做好预防，守护健康。

致病元凶大不同

流脑的 “始作俑者” 是脑膜炎奈瑟菌，这是一种革兰阴性双球菌。它如同 “潜伏者”，喜欢在健康人的鼻咽部 “安营扎寨”，当人体免疫力下降时，便会趁机而入，通过呼吸道飞沫传播，从鼻咽部进入血液循环，最终侵犯脑脊髓膜，引发炎症。在人口密集、空气不流通的场所，如学校、车站等，这种细菌更容易 “四处流窜”，造成传播。

乙脑则是由乙型脑炎病毒引起的，属于虫媒病毒。蚊子是它的 “帮凶”，当携带病毒的蚊子叮咬人类时，病毒就会进入人体。猪是乙脑病毒的主要传染源，在夏季蚊虫活跃的季节，猪被蚊子叮咬感染病毒后，病毒会在猪体内大量繁殖，此时蚊子再叮咬感染病毒的猪，就会携带病毒，进而叮咬人类传播疾病。所以，乙脑的传播具有明显的季节性，多发生在 7 - 9 月。

临床症状各有特点

流脑发病较急，初期症状类似感冒，患者会出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，很容易被忽视。但随着病情发展，会迅速出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等典型脑膜炎症状。严重的患者还会出现瘀点、瘀斑，甚至休克和脑疝，危及生命。有些流脑患者病情进展迅速，可在数小时内出现严重症状，若不及时治疗，死亡率较高。

乙脑的潜伏期一般为 10 - 15 天，起病也较为急骤。发病初期，患者会有高热、头痛、恶心、呕吐等症状，体温可高达 39℃ - 40℃ 。随着病情加重，会出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，还可能伴有抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患者在治愈后，可能会留下失语、肢体瘫痪、精神失常等后遗症，给患者和家庭带来长期的痛苦。

诊断方法与治疗手段

在诊断方面，流脑主要通过血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查显示压力升高，外观混浊，白细胞数显著增加，蛋白质含量增高，糖和氯化物含量降低；还可通过瘀点涂片检查和细菌培养查找脑膜炎奈瑟菌来确诊。

乙脑的诊断则依赖血清学检查，如特异性 IgM 抗体检测，一般在发病后 3 - 4 天即可出现阳性；脑脊液检查也有助于诊断，但与流脑不同的是，乙脑脑脊液外观清亮或微浊，白细胞数轻度增加，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常或偏高。此外，病毒分离也可明确诊断，但阳性率较低。

治疗上，流脑主要采用抗生素治疗，青霉素是治疗流脑的首选药物，及时足量使用抗生素，大多数患者可以治愈。同时，针对患者出现的休克、脑水肿等并发症，也需要进行相应的对症治疗。

乙脑目前尚无特效抗病毒药物，主要是采取对症和支持治疗，如降温、止痉、防治呼吸衰竭等。对于高热患者，可采用物理降温与药物降温相结合的方式；抽搐患者给予止痉药物；呼吸衰竭患者给予呼吸兴奋剂或机械通气等支持治疗。

科学预防，远离疾病威胁

接种流脑疫苗是预防流脑最有效的措施之一。我国目前使用的流脑疫苗主要有以下几种：第一代：A群多糖疫苗（免费）适用年龄：6月龄、9月龄各1剂局限：仅覆盖A群血清型， 2岁以下免疫应答较弱第二代：AC结合疫苗（自费）覆盖范围：A群、C群， 第三代：ACYW135四价结合疫苗（自费）全球防护：覆盖A、C、Y、W135四种高危血清型接种窗口：最早3月龄启动接种。在流脑流行期间，可根据疫情动态和人群免疫水平，对高危人群进行应急接种。预防乙脑的关键在于防蚊灭蚊和接种疫苗。乙脑疫苗是预防乙脑的重要手段，儿童应按照免疫规划程序及时接种乙脑疫苗。此外，在夏季蚊虫活跃时，要使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等防蚊用品，避免蚊虫叮咬；及时清理积水，减少蚊子滋生的场所。

流脑和乙脑虽然都是严重的脑部传染病，但只要我们了解它们的区别，掌握科学的预防方法，在疾病发生时能够及时识别并采取正确的应对措施，就能有效降低感染风险，守护自己和家人的健康。让我们用知识武装自己，远离这些疾病的威胁。

星浩健康特邀科普倡议专家：秀秀