从“2026版英国指南”看院前急救麻醉：气道管理为何重要？

核心「孚」现

院前急救麻醉（PHEA）是挽救危重患者的关键。不久前，最新英国PHEA指南发布，将气道管理与呼气末二氧化碳（EtCO2）监测提升至战略高度，明确EtCO2为确认插管的“唯一金标准”。

面对国内PHEA标准缺失、监控设备受限等痛点，如何破局？本文将深度解读该指南，探讨中国院前急救发展的新契机；同时为您展示埃立孚医疗创新的EtCO2监测耗材与改良型口咽通气道，看其如何直击临床痛点，赋能急救气道管理，为生命保驾护航！

在急救医学中，有一句至理名言：“时间就是生命，时间就是大脑。”对于严重创伤、心搏骤停或面临极度缺氧的危重患者而言，将急救防线前移至事故现场或救护车上，往往是挽救生命的关键。这其中，院前急救麻醉（Prehospital Emergency Anesthesia, PHEA）扮演着极其重要的角色。

今年3月，英国麻醉师协会（Association of Anaesthetists）重磅发布了《更安全的院前麻醉更新指南》（Safer prehospital anaesthesia: Updated guidelines from the Association of Anaesthetists，以下简称“2026版英国PHEA指南”）。这份极具参考性的文件，再次将麻醉气道管理与呼气末二氧化碳（EtCO2）监测推上了高优先级的战略位置。

今天，我们将结合这份最新指南，为您深度剖析院前急救麻醉中气道管理与EtCO2监测的重要性，并探讨我国院前急救麻醉的发展新契机。

1

院前急救麻醉有何难处？

院前急救麻醉，是指在患者抵达医院之前（如救护车上、医疗直升机内或灾害/事故现场），为了进行紧急气道管理（通常是气管插管）或挽救生命的干预，而实施的麻醉和镇静技术。

它绝不是简单的“打一针让病人睡着”。与手术室里灯光明亮、设备齐全、人员齐备的理想环境截然不同，院前急救麻醉通常发生在极其恶劣的环境中：可能是光线昏暗的马路边，也可能是空间狭小、颠簸摇晃的救护车内。患者往往处于未空腹状态（极易误吸），且伴随着严重的血流动力学不稳定或多发伤。

在这样“高压、高风险、资源受限”的环境下，如何快速、安全地建立人工气道，并确保患者在转运途中的通气质量，成为了全球院前急救团队面临的终极考验。

2

英国PHEA指南：可操作建议

针对院前急救麻醉的高风险特征，2026版英国PHEA指南给出了极具操作性的临床建议。其中，麻醉气道管理和EtCO2监测被赋予了前所未有的重视。

1

气道管理：追求首次插管成功率

指南明确指出，院前急救麻醉应以“患者安全”为绝对优先，其核心目标是“以最小的心肺抑制实现极高的首次气管插管成功率”。

可视喉镜成为“必选项”： 过去，可视喉镜常被视作困难气道的“救援工具”。但新指南强烈建议：所有开展院前急救麻醉的机构都必须配备可视喉镜，并将其整合到标准操作流程中，以提高插管成功率，减少解剖困难带来的风险。

摒弃常规“环状软骨按压”： 这是一个重大的观念转变。指南指出，按压环状软骨（过去为了防误吸）证据不足，反而可能导致喉镜视野变差，增加插管难度。如果不顺利，应果断松手。

明确的失败预案（Plan B）： 如果气管插管失败，切忌盲目反复尝试。指南建议应立即使用双人面罩通气或”第二代声门上气道工具”（如喉罩）进行救援通气；若仍无法通气，应果断实施紧急环甲膜切开术。

2

EtCO2监测：不可逾越的安全红线

如果说气管插管是建立生命通道，那么EtCO2监测就是确认并守护这条通道的“雷达”。2026版指南在多个关键章节对EtCO2进行了强制性要求：

确认气管导管位置的“唯一金标准”： 指南强调，传统的听诊或观察胸廓起伏完全不足以排除致命的食管误插。必须使用波形二氧化碳图（waveform capnography）来确认导管位置。 只有连续观察到 7个稳定的二氧化碳波形，才能最终确认导管在气管内.

全流程的强制监测： 在指南的“最低设备要求”中，EtCO2监测与心电图、血氧饱和度一样，是院前急救麻醉和程序化镇静的强制标配设备。即使是使用静脉镇静的患者，也建议进行EtCO2监测，因为它能比血氧仪更早地发现呼吸抑制。

转运途中的脑保护通气： 对于重度颅脑损伤患者，转运途中的低碳酸血症或高碳酸血症都是致命的。指南建议，插管后应通过便携式呼吸机和EtCO2监测进行滴定，目标将EtCO2控制在 4.0-4.5 kPa 之间，实现精细化的脑保护和肺保护。

3

中国PHEA亟需补齐“气道与监测”短板

将视线拉回国内，近年来随着航空医疗救援（HEMS）、高级生命支持（ALS）救护车以及创伤中心的快速建设，我国的院前急救水平有了质的飞跃。然而，在院前急救麻醉这一细分领域，国内目前仍处于探索阶段。虽然有临床专家在学术期刊上发表过讨论院前急救基本要求及流程规范的论文，其中也提及需准备的气道管理器材。但国内尚未出台专门针对院前急救麻醉的明确指南或专家共识（目前多参考急诊科或手术室的泛化气道管理共识）。

标准的不统一，导致了基层院前急救队伍在面对复杂气道时往往存在“不敢插、插不上、管不好”的痛点；同时，受限于设备观念，部分急救车在转运途中仍依赖于简易呼吸球囊加经验性手捏，缺乏高质量的EtCO2连续监测，这为转运途中的导管脱出或通气过度/不足埋下了巨大的安全隐患。

我们呼吁，中国的院前急救麻醉事业应出台相关指南，可以参考国外的临床经验和指南，不仅要重视医护人员的院前急救麻醉专项培训，更要在硬件和耗材配置上，将现代化的气道管理工具与EtCO2监测耗材作为院前急救车和救援直升机的标配。

4

埃立孚医疗：创新驱动，赋能院前急救

作为一家专注于麻醉气道管理和呼气末二氧化碳监测的创新型医疗器械企业，上海埃立孚医疗科技深知院前急救环境的严苛与临床医生的痛点。为此，我们联合国内多家顶级三甲医院的麻醉科主任医师，深入临床场景，匠心研发了一系列高品质的专业器材与耗材。

埃立孚开发的EtCO2监测采样导管具备极高的管路抗折性和采样精准度。无论患者处于自主呼吸的镇静状态，还是已经建立人工气道，我们的耗材都能与主流监护设备完美适配，精准捕捉那代表生命希望的“7个连续二氧化碳波形”，为急救人员提供最可靠的通气“金标准”反馈。

在院前急救麻醉中，当患者气管插管失败需要降阶梯采用面罩通气时，维持上气道开放是第一要务。埃立孚携手上海交通大学附属仁济医院产学研转化的改良型口咽通气道，既可以挑起舌根打通声门上气道，又可以连接高流量供氧主动供氧至声门上，同时可以在声门口精准采样监测EtCO2。这件创新声门上气道管理工具无论是在插管前还是插管后均可以在院前急救场景发挥作用。

结语：为生命保驾护航

院前急救麻醉是一项与死神赛跑的高阶技术。2026版英国PHEA指南向我们清晰地展示了：规范的气道管理策略与毫不妥协的EtCO2监测，是保障这条生命线的两大基石。

埃立孚医疗将始终秉承“临床为源，创新为擎，生命为托”的初心。我们不仅提供卓越的创新医疗耗材，更致力于推广先进的临床理念。

我们诚挚期待与全国各地的医疗工作者、优秀的器械代理商和经销商伙伴携手合作！ 让我们共同努力，将更专业的麻醉气道管理与EtCO2监测产品推向急诊科、ICU以及广阔的院前急救战线，为每一次生命的旅程保驾护航！

参考文献：

[1] Lockey D, Weegenaar C, Ahmad I, et al. Safer prehospital anaesthesia: Updated guidelines from the Association of Anaesthetists [S], 2026.

[2] 李超乾, 张剑锋, 黄霜霞等. 基层院前急救基本要求及流程规范[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(7): 996-998.